Общество судебных медиков Удмуртии

         Приволжско-Уральская Ассоциация судебно-медицинских экспертов

       ГУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы" Удмуртской республики

    Кафедра судебной медицины ГОУ ВПО "ИГМА Росздрава"

Новости

КРУГЛЫЙ СТОЛ «ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ВРАЧЕЙ: ВРАЧЕБНАЯ ОШИБКА, ДЕФЕКТЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ»

8 апреля 2001 г. в Москве, на медицинском факультете Российского университета дружбы народов (РУДН), в рамках III Международной студенческой научно-практической конференции с участием молодых ученых «Клинические и теоретические аспекты современной медицины» прошел круглый стол «Ответственность врачей: врачебная ошибка, дефекты оказания медицинской помощи».
В работе круглого стола приняли участие судебные медики и ведущие клиницисты Москвы, студенты медицинских вузов столицы.
Перед началом заседания, участники и гости круглого стола поздравили с 85-летием видного отечественного судебного медика, Заслуженного деятеля науки РФ, профессора кафедры судебной медицины РУДН В.И.Алисиевича.
Открыл работу круглого стола декан медицинского факультета РУДН, профессор В.А.Фролов. В своем выступлении он подчеркнул важность рассматриваемой проблемы, необходимость правовых знаний для будущих врачей. Вели круглый стол заведующий кафедрой судебной медицины РУДН, профессор Д.В.Сундуков и заведующая кафедрой общественного здоровья, здравоохранения и гигиены РУДН, профессор А.В.Фомина.
С докладом  «Судебно-медицинская экспертиза по «врачебным делам»: решенные и нерешенные проблемы» выступил  заведующий кафедрой судебной медицины РУДН, профессор Д.В.Сундуков. В ходе своего выступления он освятил круг вопросов решаемых судебно-медицинской экспертизой в случаях дел, связанных с дефектами оказания медицинской помощи. Была показана актуальность изучения дефектов оказания медицинской помощи.
Заведующий кафедрой судебной медицины и медицинского права Московского государственного медико-стоматологического университета (МГМСУ), профессор П.О.Ромодановский познакомил участников и гостей круглого стола с докладом «Гражданско-правовая ответственность в случаях неблагоприятных исходов оказания медицинской помощи». В докладе были рассмотрены вопросы связанные с наступлением ответственности медицинских работников при неблагоприятных исходах оказания медицинских услуг.
Вызвал интерес доклад доцента кафедры судебной медицины и медицинского права МГМСУ Е.Х.Баринова ««Медицинские дела» в гражданско-правовой процедуре: роль судебно-медицинской экспертизы». Автором было раскрыто значение судебно-медицинской экспертизы для гражданского судопроизводства. Было подчеркнуто, что неисполнение либо ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей медицинскими работниками не только нарушает конституционное право граждан на медицинскую помощь, но и посягает на первостепенные ценности – жизнь и здоровье людей. Не вызывает сомнения, что с качеством оказания медицинской помощи непосредственно связана проблема возникновения профессиональных ошибок и дефектов оказания медицинской помощи.
Доклад доцента кафедры судебной медицины и медицинского права МГМСУ Н.Е.Добровольской «Дефекты оказания медицинской помощи в эстетической стоматологии» был посвящен проблеме неблагоприятных исходов в новой области стоматологии – эстетической стоматологии.
С докладом «Экспертная оценка профессиональных ошибок в практике абдоминальной хирургии» выступил ассистент кафедры судебной медицины и медицинского права МГМСУ А.В.Татаринцев. Было отмечено, что наиболее распространенным дефектом хирургического лечения является такое собирательное понятие как «технические погрешности в ходе операции, неадекватная ассистентская работа или отсутствие ассистента». Одно из первых мест занимает такой дефект как неверное определение сроков оперативного вмешательства, задержка в проведении первичного оперативного лечения отмечена  в большинстве исследованных случаев.
С большим вниманием был встречен доклад клинического ординатора кафедры судебной медицины и медицинского права МГМСУ О.И.Косухиной «Дефекты медицинской документации в практике терапевтического стационара». В докладе было отмечено,  что важное значение при проведении комиссионных судебно-медицинских экспертиз имеет анализ представленных медицинских документов. Медицинские карты стационарного больного и медицинские карты амбулаторного больного не только отражают лечебную деятельность врача, но и имеют важное значение для судебных медиков и сотрудников правоохранительных органов, являясь важными медицинскими документами. От четкости и полноты записей в них порой зависит заключение судебно-медицинского эксперта, а от последнего – судьба уголовного или гражданского дела. Часто медицинские документы, представленные на экспертизу, малоинформативны, заполнены небрежно, не отображают полно картину заболевания или полученных телесных повреждений, что существенно затрудняет работу судебно-медицинских экспертов
Доклад врача – судебно-медицинского эксперта Бюро судебно-медицинской экспертизы ДЗ Москвы (Бюро СМЭ ДЗМ) Е.Н.Черкалиной «Экспертная оценка дефектов оказания медицинской помощи в неонатологии». Автором было подчеркнуто, что сложность экспертиз по материалам дела, связанных с некачественным оказанием медицинской помощи женщинам и, соответственно, новорожденным детям определяется значительным объемом исследований. Во всех подобных случаях приходится исследовать либо беременную и плод, либо мать и новорожденного ребенка. Вопросы оказания медицинской помощи новорожденным имеют большое значение для современной медицины. У новорожденных, страдающих определенными заболеваниями, чаще всего имеют место внутриутробная патология и дефекты оказания медицинской помощи женщинам как в дородовый период, так и в процессе родов. Было отмечено, что в  настоящее время большое значение имеют обследования женщин на ранних сроках беременности, диагностика имеющихся у них заболеваний, выявление инфекций. Необходима также ранняя и точная диагностика патологии плода. Важность данного вопроса связана с недостаточно высоким качеством медицинской помощи новорожденным.
Актуальность проблемы подготовки стоматологических кадров была подчеркнута в докладе заведующего кафедрой пропедевтики стоматологических заболеваний РУДН, профессора В.С.Булгакова «Проблемы стоматологии».
Вызвал интерес и полемику доклад заведующего кафедрой общей врачебной практики РУДН, профессора В.И.Кузнецова «Врач и больной: аспекты взаимодействия». В докладе были рассмотрены медико-юридические аспекты данной проблемы. Было отмечено, что лечение, выполнение медицинских манипуляций, операций, наступление неблагоприятного исхода теперь стали причиной судебных процессов. Осложнения все чаще рассматриваются как признак лечения, не соответствующий стандартам. Поэтому очень важно минимизировать риск осложнений, как для хорошего лечения, так и для избежания судебных разбирательств.
С докладом «Клинические протоколы – основа качества медицинской помощи» выступил доцент кафедры акушерства и генекологии РУДН И.Н.Костин.  Автором была подчеркнута важность ведения медицинской документации. Клинические протоколы призваны фиксировать основные моменты диагностики. В работе врача они являются медико-юридическим документом и не только важны в процессе лечения, но и обеспечивают основание для защиты в случае медико-правовых исков.
Вопросы страховой медицины были рассмотрены в докладе главного терапевта сети клиник МедСи  С.С.Вялова «Примеры ненадлежащего исполнения врачебных обязанностей в рамках ДМС».
Доклад доцента кафедры общей врачебной практики РУДН Н.В.Стурова «Ошибки в проведении лекарственной терапии» затронул ещё оду актуальную проблему  врачебных ошибок и  подчеркнул важность изучения неблагоприятных исходов возникающих в клинической практике.
С докладом «Математическое моделирование в судебной медицине» выступила аспирант кафедры судебной медицины Российского государственного медицинского университета (РГМУ) Ю.В.Ермакова. В докладе была показана широкая возможность использования данных математического моделирования в судебно-медицинской науке и экспертной практике.
Представленные в рамках круглого стола доклады вызвали широкое обсуждение среди гостей и участников. Подводя итоги работы круглого стола заведующий кафедрой судебной медицины РУДН, профессор Д.В.Сундуков подчеркнул актуальность приведенных сообщений и высказал пожелание о проведении подобных круглых столов с участием судебных медиков и клиницистов в дальнейшем.
доцент Е.Х.Баринов (Москва)
профессор Д.В.Сундуков (Москва)
профессор П.О.Ромодановский (Москва)